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由於許多化療副作用的治療方式還在研究中，沒有明確具體可行的方式，因此在化療前了解可能的預防方式跟可能發生的問題，將有助於往後的康復或適應。

化療引起的周圍神經病變(CIPN)

周圍神經病變是屬於中樞神經系統以外的周圍神經受損所引起的一連串症狀。這些離中樞神經系統很遙遠的周圍神經，可以攜帶感覺
到大腦，並控制我們的胳膊和腿的運動，也能控制膀胱和腸道。

某些化療和其它用於治療癌症的藥物的可能損壞周圍神經。
當這種情況發生它被稱為化療引起的周圍神經病變（CIPN）。這可以是一個癌症治療禁用的副作用。

人體的神經系統包含中樞神經系統(Cnetral Nervous System )的腦(Brain)、小腦(Cerebellum)、脊隨(Spinal cord)

以及顱神經(Cranial nerves)、脊神經(Spinal nerves)、周圍神經(Peripheral)

CIPN 的症狀是什麼? 

化療引起的周圍神經病變的跡象或症狀大多取決於牽扯到什麼樣的神經類型，最常見的症狀是：

•疼痛（這可能是持續性或間歇性的疼痛，像拍打或刺痛）
•燃燒
•刺痛（“如坐針氈”的感覺）或電/電擊樣疼痛
•感覺喪失（可以是肢體麻木，或只是較少的感知能力壓，碰，熱，或冷）
•用手指拿起或裝東西的活動障礙;易弄落東西
•平衡問題、走路跌倒
•對冷熱較敏感
•對觸摸或按壓更敏感
•肌肉收縮
•肌肉無力
•吞嚥困難
•便秘
•排小便困難
•血壓變化
•反射動作遲鈍

有什麼症狀請立即告訴你的醫生或護士。他們會密切關注，視狀況可能需要改變你的治療計劃。

還有什麼可以引起這些症狀？

周圍神經病變也可能是由化療之外的東西所引起，比如：

•其他癌症治療，如手術或放療
•腫瘤壓迫神經
•影響神經的感染
•脊髓損傷
•糖尿病
•酗酒
•帶狀皰疹
•低維生素B水平
•某些自身免疫性疾病
•HIV（人類免疫缺陷病毒）感染
•血液循環不良（周圍血管疾病）
•癌症本身（例如，多發性骨髓瘤可引起周圍神經病變）

了解是知道引起的周圍神經病變的原因是非常重要的，才能判斷正確的治療方式。這裡的重點將放在周圍神經病變這是化療的副作用 - CIPN。

CIPN如何開始？

化療藥物擴散至全身，而某些特定化療類型會損害不同神經。症狀往往開始於離頭部最遠的，但隨著時間漸漸靠近。在大多數
情況下，人們會發現化療引起的周圍神經病變（CIPN）出現在腳上，後來在手上。症狀可能會開始在腳趾，慢慢轉移到了腳踝和腿部。
同樣地，症狀可以從手指向手和臂向上移動。

CIPN常以同樣的方式影響身體的兩側。當它影響雙手雙腳，醫生稱之為 "襪子手套分佈"。
CIPN會出現於化療開始後的任何時間。隨著治療症狀往往是變得更嚴重。

什麼藥物最容易引起CIPN？

某些化療藥物容易引起CIPN。包括如下：

• 鉑類(Platinum)藥物如 cisplatin, carboplatin, and oxaliplatin

• 紫杉烷類化合物(Taxanes )包括 paclitaxel (Taxol® ), docetaxel (Taxotere® ), and cabazitaxel (Jevtana® )

• 埃博黴素(Epothilones), 例如 ixabepilone (Ixempra® )

• 植物生物鹼(Plant alkaloids), 例如 vinblastine, vincristine, vinorelbine, and etoposide (VP-16)

• Thalidomide (Thalomid® ), lenalidomide (Revlimid® ), and pomalidomide (Pomalyst® )

• Bortezomib (Velcade® ) and carfilzomib (Kyprolis® )

• Eribulin (Halaven® )

CIPN可能會維持很短的時間。或者它可以成為一個長期的問題，這取決於類似因素：

•您的年齡
•其他引起神經病變的因素（如糖尿病或HIV感染等）
•你正在服用處方藥
•神經病變的病史
•所用化療藥物的藥物或組合（包括過去使用過的藥物）
•藥物劑量（有些藥物只在高劑量才引起CIPN）
•投藥時間
•化療的總劑量

CIPN可以預防嗎？

許多治療方法已被用來嘗試防止化療引起的周圍神經病變（CIPN）。
下面是一些已嘗試過的治療的列表。到目前為止，研究的結果有好有壞，對於這些處理，還需要更多的研究。

•維生素E
•鈣和鎂
•某些抗驚厥(anti-seizure )藥物，如carbamazepine (Tegretol)
•某些抗抑鬱藥，如venlafaxine (Effexor)
•Glutathione 

其它物質，如某些維生素，膳食補充劑和其它藥物也被關注於能否幫助保護神經細胞免受損傷，並在化療前後進行研究。
到目前為止，還沒有肯定的方式來預防CIPN。但是，這是對某些人來說是個主要問題，醫生們正在尋找有效之藥物。已經有大量的研究資料，但還是需要許多臨床試驗及志願者協助。

有什麼可以以幫助降低CIPN的風險？

透過以下方式，你的醫生可能盡量降低CIPN的風險:

•批量用藥，而非一次性大量用藥。(如每週一次給予一個較大的化療劑量，改為以較小的劑量，一週分2到3次進行)
•用藥時，可拉長施藥時間，如以6小時完成施藥而非1小時。
•化療可以作為一個持續性、，非常緩慢地輸注幾天。
•對於某些問題，藥物劑量可能會減少，同時保留大部分的良好效果。

醫生還可以嘗試 間歇性治療計劃。使化療達到一定劑量後，或者直到CIPN達到一定的水平。然後停止，直到CIPN好轉或直到腫瘤似乎再次增長在繼續啟動。
此作法劑量較一般狀況低。這種方法目前正在研究。

CIPN可以被治療嗎？

治療往往可以幫助緩解一些CIPN症狀。有時，這些症狀處理後很短的時間就完成了。但有時他們持續更長的時間，需要長期的治療。嚴重的CIPN可能永遠不會消失。
治療主要是來緩解CIPN的痛苦。一些藥物使用
包括：

•使用很短時間的類固醇，直到一個長期治療計劃確定
•在疼痛部位貼藥布或抗麻木的藥霜，例如，利多卡因貼片或辣椒素霜
•抗抑鬱藥物，以治療抑鬱症小劑量的藥
•抗驚厥藥物，這用來幫助很多類似的神經疼痛
•阿片類藥物或毒品(Opioids or narcotics)，因為當疼痛嚴重
研究人員正在尋找效果最好的藥，以減輕這種痛苦。它可能需要更多
不止一個嘗試找出最適合你的。
可以嘗試以緩解神經疼痛和對你的生活影響其他治療方法包括：
•神經電刺激
•職業療法
•物理療法
•放鬆療法
•引導圖像
•分心
•針灸
•生物反饋

物理治療及職業治療也許可以讓患者更強壯有力些。有助於幫助患者能去實現一些礙於CIPN無法做的事。

其他注意事項

•如果你正在服用止痛藥，請醫生為你開立。大部分止痛藥在疼痛開始前服用效果最好。

•避免使CIPN惡化的因素，如過冷或過熱的溫度。

•請勿喝酒，可能導致自身神經的損壞。

•如果為糖尿病患者，請控制好糖分，太高的糖份也混損傷神經

•當你有神經方面狀況，請小心使用尖銳物品(刀、剪刀)，盡量避免意外發生。

•做粗重工作請戴手套

•如果神經問題是發生在腳上，請盡可能多坐著，(並免長站著，如刷牙、煮飯)

•每天妥善檢查腳部是否有任何外部受傷

•確保走廊浴室有扶手可協助平衡、防止跌倒。

•小心不要燙傷

•保持手腳暖和(戴手套、襪子)

•如果便秘是一個問題，按照醫生的瀉藥和運動建議。多喝水和多吃水果，蔬菜和全穀物可獲得足夠的纖維。

與您的醫療團隊洽談

與你的醫生或護士密切討論化療引發的週圍神經病變是很重要的，以管理外週神經病變引起的
化療。告訴醫生有關你感覺的任何變化，步行或持物有任何困難。可協助醫生了解藥物的有效狀況。

如果新的問題開始了。您可能還需要與醫生洽談進入臨床試驗，以幫助解決您的CIPN。

參考資料http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002908-pdf.pdf